Tránh thai hiệu qủa Tránh thai hiệu qủa Tránh thai hiệu quả

Ung thư cổ tử cung

Phát hiện Ung thư cổ tử cung

  • Phết mỏng cổ tử cung (PAP smear) là xét nghiệm dùng để phát hiện sự biến đổi của các tế bào cổ tử cung (cổ tử cung là phần thấp nhất của tử cung nơi mở vào âm đạo). PAP có thể cho biết tình trạng hiện tại cổ tử cung : bình thường, viêm nhiễm, tái tạo, những tổn thương không ung thư và tổn thương ung thư Tại sao người phụ nữ cần được làm phết mỏng cổ tử cung (PAP)? - Đây là xét nghiệm dùng để tầm soát ung thư CTC, loại ung thư thường gặp nhất ở phụ nữ. PAP phát hiện sớm các tổn thương tiền ung thư hoặc ung thư giai đoạn sớm, giúp cho người bệnh có cơ hội chữa lành bệnh hoàn toàn trước khi ung thư xâm lấn hoặc di căn sang các vùng khác Có cần làm PAP cho tất cả phụ nữ không? Đây là một xét nghiệm thường quy cần làm cho tất cả phụ nữ. Đối tượng : tất cả phụ nữ đã có quan hệ tình dục. Không giới hạn về tuổi, ngay cả những bệnh nhân mãn kinh cũng cần được tầm soát ung thư bằng PAP Đối với những bệnh nhân bị nhiễm HIV, PAP được thực hiện như thế nào ? - Đây là những đối tượng có nguy cơ cao bị ung thư cổ tử cung, do đó theo Hiệp hội ung thư Hoa Kỳ khuyến cáo nên tầm soát PAP cho người nhiễm HIV mỗi 6 tháng / lần. Nếu kết quả bình thường sau 2 lần thử liên tiếp, PAP sẽ được kiểm tra mỗi 1 năm / lần Đối với bệnh nhân đã qua phẫu thuật cắt tử cung, có cần làm PAP kiểm tra không? - Nếu cắt tử cung toàn phần (cắt cả thân và cổ tử cung) : sau mổ trong vòng 6 tháng, kiểm tra bằng phết tế bào ở mỏm cắt âm đạo. Sau đó không cần làm PAP nếu lý do trước phẫu thuật không phải là ung thư. Nếu lý do mổ vì ung thư, cần kiểm tra PAP mỗi 6 tháng - Nếu cắt tử cung bán phần (chỉ cắt thân tử cung) : vẫn tiếp tục tầm soát PAP theo lịch. Lịch làm PAP như thế nào ? - PAP được tiến hành làm mỗi năm / lần. Nếu kết quả sau 3 lần liên tiếp là bình thường, PAP có thể được làm mỗi 1-3 năm / lần. - Nếu kết quả có viêm nhiễm hoặc tổn thương nghi ngờ : làm PAP mỗi 6 tháng, hoặc làm trước và sau điều trị. Điều này do bác sĩ thăm khám quyết định. Cần chuẩn bị như thế nào trước khi làm PAP ? 2 ngày trước xét nghiệm : không thụt rửa âm đạo, không đặt thuốc, bôi kem, dùng hóa chất khử mùi ở âm đạo 1 ngày trước xét nghiệm : không giao hợp Không làm PAP khi đang có kinh - Tất cả những lí do trên sẽ làm tế bào âm đạo biến đổi. Đôi khi làm mất những tế bào bất thường khiến kết quả không chính xác. Thời gian tốt nhất vào khoảng ngày 10-20 của chu kỳ kinh PAP được tiến hành như thế nào ? - PAP được tiến hành khi khám phụ khoa. Không đau nhưng trong quá trình tiến hành có thể gây xước nhẹ cổ tử cung và gây ra chút máu hồng Những ai có nguy cơ cao bị ung thư ? Tất cả phụ nữ đều có khả năng bị ung thư cổ tử cung. Tuy nhiên có một số đối tượng có nguy cơ mắc bệnh cao hơn: - Quan hệ tình dục trước 18 tuổi - Có nhiều bạn tình - Có bạn tình quan hệ với nhiều phụ nữ khác - Nhiễm HPV - Mắc các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục - Lớn hơn 60 tuổi - Hút thuốc · 50% chưa từng được tầm soát bằng Pap's smear · 10% trong vòng 5 năm không làm Pap's smear · Thường xảy ra ở độ tuổi 45 đến 49 Tầm quan trọng của Pap's smear : - Pap's smear ra đời vào năm 1941, là một phương tiện lý tưởng để tầm soát vì : · Ung thư cổ tử cung có một giai đoạn tiền ung kéo dài nhiều năm. · Rẻ tiền, dễ dàng thực hiên ở bệnh nhân ngoại trú. Khi nào có thể thực hiện Pap's smear Theo American College of Obstetricians & Gynecologists (ACOG): - Tầm soát thường xuyên bằng Pap's - Pap's nên bắt đầu sau 3 năm sau khi có quan hê tình dục (dưới 21) hoặc từ 21 tuổi trở đi. - Phụ nữ dưới 30 tuổi tầm soát mỗi năm. - Phụ nữ trên 30 tuổi tầm soát mỗi 3 năm nếu : Kết quả Pap's 3 lần đều âm tính Pap's và HPV test đều âm tính - Ngừng tầm soát khi : Đã cắt hoàn toàn tử cung vì bệnh lý lành tính hoặc đã cắt hoàn toàn tử cung mà không có tiền căn mắc bệnh ung thư. Đã cắt hoàn toàn tử cung có tiền căn CIN II, CIN III mà 3 lần âm tính liên tiếp. Phụ nữ lớn tuổi độc thân. Theo United States Preventative Services Task Force (USPSTF ) : Ngừng ở tuổi 65 Theo American Cancer Society (ACS) : Ngừng ở tuổi 70 trừ trường hợp nguy cơ cao. Kết quả bệnh lý Theo 2001 Bethesda System : * ASCUS: Atypical cells of unknown significance Tầm soát mỗi 4 – 6 tháng, nếu 2 lần âm tính sẽ làm mỗi năm. Nếu có HPV test : (+) sẽ chuyển sang soi cổ tử cung. (-) Pap's mỗi năm * LSIL: Low-grade squamous intraepithelial lesion # CIN 1 => Soi cổ tử cung * HSIL: High-grade squamous intraepithelial lesion # CIN 2, CIN 3 => Soi cổ tử cung * AGUS: Atypical glandular cells of unknown significance => Soi cổ tử cung kèm Sinh thiết nội mạc kênh cổ tử cung Lưu ý : * Kết quả Pap's smear: không có tế bào, quá nhiều máu, viêm, thay đổi do phản ứng : Lặp lại sau 1 năm Lặp lại sau 4-6 tháng nếu : · Tiền căn bất thường Pap's smear · Nhiễm HPV · Suy giảm miễn dịch · HIV * Đối với bệnh nhân HIV : làm Pap's mỗi 6 tháng cho đến khi âm tính 2 lần liên tiếp thì sẽ tầm soát mỗi năm * Đối với phụ nữ hâu mãn kinh : Không có tế bào: Lặp lại sau 1 năm ASCUS: sử dụng estrogen gel trong 7 ngày và lặp lại Pap's AGUS: soi cổ tử cung và nạo sinh thiết kênh CTC. (Sưu tầm)
  • Các bài viết khác

    quảng cáo left
  • Hotline
  • Mobile: 0938 466 111
  • Hỗ trợ trực tuyến
  • Hỗ trợ tư vấn
  • Tư vấn tránh thai